Nível de conhecimento ético-legal dos graduandos em Medicina: estudo transversal no ano de 2020 / Level of ethical-legal knowledge of medicine graduants: cross-sectional study in the year of 2020

Resumo: Introdução: A literatura refere como frequentes denúncias sobre má prática médica. Logo, a investigação de como é feita a formação do acadêmico de Medicina, no contexto ético-legal, pode contribuir para sua melhoria. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar e comparar o conhecimento de acadêmicos de uma faculdade de Medicina sobre aspectos ético-legais da profissão, a partir de sua formação nas disciplinas do eixo relacionado ("Ética Médica e Bioética", "Medicina Legal" e "Deontologia/Perícia Médica e Boas Práticas"). Método: Trata-se de um estudo transversal com aplicação de questionário (agosto-novembro/2020) estruturado no Código de Ética Médica e Código de Ética do Estudante de Medicina - dez questões sociodemográficas e 12 objetivas (temas: "sigilo profissional", "relações interpessoais do estudante de Medicina", "publicidade médica", "relação com pacientes e familiares", "direitos humanos", "princípios fundamentais", "atividade médica" e "telemedicina"). Avaliaram-se 116 alunos: início, meio (durante curso do eixo ético-legal) e final da graduação. Para comparação, utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis e de Dunn. Para associação entre variáveis categóricas, adotaram-se o qui-quadrado e o teste exato de Fisher. Resultado: Identificou-se desempenho crescente com o avançar dos períodos, com diferença estatística entre as médias de acertos do primeiro, sexto e décimo/12°: 5,1; 6,7; e 7,8, (valor-p < 0,001). Já a análise por blocos temáticos não apontou associação estatística dos acertos com avançar na graduação (valor-p > 0,05) para temas de amplo alcance e desenvolvimento das competências desde o ciclo básico, como "publicidade médica", "relação com pacientes e familiares", "telemedicina" e "relações interpessoais do estudante de Medicina" - com ênfase em limitações do acadêmico no atendimento. Já para temas que exigiam competências inerentes às disciplinas do eixo ético-legal, encontrou-se tal associação (valor-p < 0,05), sendo: "sigilo profissional", "direitos humanos", "princípios fundamentais", "atividade médica" e "relações interpessoais do estudante de medicina" - especificamente sobre uso de eletrônicos. Por fim, o maior percentual de acertos (95,7%) associa-se às "relações interpessoais do estudante de Medicina", com ênfase nas limitações do acadêmico. Já as menores taxas apresentaram-se em "sigilo profissional" (18,1%), "atividade médica" (33,6%) e "direitos humanos" (25%)". Conclusão: Existe associação entre a formação proposta pelo eixo ético-legal e aumento efetivo do nível de conhecimento no acadêmico de Medicina sobre os aspectos ético-legais da profissão.

Abstract: Introduction: Complaints about medical malpractice are frequent. Therefore, investigating how the medical student formation is made concerning the ethical and legal aspects, can contribute to its improvement. Objective: To evaluate and compare the level of knowledge of medical students from a university about ethical and legal aspects of the profession, based on their formation in the disciplines of the related axis (Medical Ethics and Bioethics; Legal Medicine and Deontology/Medical Forensics and Good Practice). Method: Cross-sectional study carried out through the application of an online questionnaire (August-November/2020) based on the Code of Medical Ethics (CME) and the Code of Ethics for Medical Student- 10 sociodemographic and 12 objective questions (Topics: "Professional Confidentiality", "Medical student's Interpersonal Relations", "Medical Publicity", "Relations with Patients and Families", "Human Rights", "Fundamental Principles", "Medical Activity" and "Telemedicine"). A total of 116 students were evaluated at the start, middle and end of the medical course. The Kruskal-Wallis and Dunn tests were used for comparisons. The Chi-Square and Fisher's exact tests were used for the association of categorical variables. Results: The performance increased throughout the course, with statistical significance between the average number of correct answers in the 1st, 6th and 10th/12th periods: 5.1; 6.7 and 7.8, (p-value <0.001). The analysis by thematic blocks, on the other hand, did not show a statistical association of correct answers with progress in the medical course (p-value >0.05) for broad-reaching topics and development of competences from the basic cycle, such as "Medical Publicity", "Relations with Patients and Families", "Telemedicine" and "Medical Student's Interpersonal Relations" - with emphasis on the student's limitations in providing care. As for topics that required competences inherent to the disciplines of the ethical-legal axis, this association was identified (p-value <0.05), as follows: "Professional Confidentiality", "Human Rights", "Fundamental Principles", "Medical Activity" and "Medical Student's Interpersonal Relations" - specifically on the use of electronics. Finally, the highest percentage of correct answers (95.7%) is associated with "Medical Student's Interpersonal Relations", with an emphasis on the student's limitations. While the lowest rates were found in "Professional Confidentiality" (18.1%), "Medical Activity" (33.6%) and "Human Rights" (25%)". Conclusion: There is an association between the medical formation proposed by the ethical-legal axis, and the effective increase of the medical student's level of knowledge concerning the ethical-legal aspects of the profession.

Effects of resistant exercise and aerobic exercise on people with fibromyalgia syndrome: a systematic review of randomized clinical trials / Efeitos do exercício resistido e do exercício aeróbico em pessoas com síndrome de fibromialgia: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

INTRODUCTION: Fibromyalgia syndrome (FMS) is characterized as a condition of chronic and generalized muscle pain, resulting primarily in decreased functional capacity and emotional changes of the patient. Physical exercise (PE) can promote different effects in FMS depending on the chosen method: aerobic training (AT) alone, resistance training (RT) alone or the combination of both in concurrent training (CT). OBJECTIVE: To synthesize data from clinical trials on the effects of resistance training and aerobic training in people with FMS. METHODS: Searches were performed in the Pubmed, Scielo, Virtual Health Library, Scopus and Web of Science databases. Articles published between 2009 and 2020 were analyzed. RESULTS: Eighteen randomized clinical trials were included to compose the discussion of this review. Altogether 1,136 individuals with FMS who participated in interventions with PE were analyzed; 10 studies used RT as an intervention method; 8 applied AT and 3 used CT. In 3 studies more than one method was used. Studies pointed out that there were significant improvements in biological and psychophysiological aspects at the end of the interventions. CONCLUSION: The analyzed articles suggested that PE through both RT and AT, alone or combined, is an alternative treatment for the population with FMS, being a low-cost intervention and providing significant improvements for these patients.

INTRODUÇÃO: A síndrome de fibromialgia (SFM) é caracterizada como um quadro de dor muscular crônica e generalizada, que causa principalmente diminuição da capacidade funcional e alterações no aspecto emocional do paciente. O exercício físico (EF) pode promover efeitos distintos na SFM a depender do método aplicado: treinamento aeróbico (TA) isolado, treinamento resistido (TR) isolado, ou a combinação de ambos como treinamento concorrente (TC). OBJETIVO: Sintetizar os dados de ensaios clínicos sobre os efeitos do treinamento resistido e do treinamento aeróbico em pessoas com SFM. MÉTODOS: As buscas foram realizadas nos bancos de dados PubMed, SciELo, Virtual Health Library, Scopus e Web of Science. Foram analisados artigos publicados entre 2009 e 2020. RESULTADOS: Foram incluídos 18 ensaios clínicos randomizados para compor a discussão desta revisão. Ao todo foram analisadas 1.136 pessoas com SFM que participaram das intervenções com EF; 10 estudos utilizaram TR como método de intervenção; 8 aplicaram TA e 3 empregaram o TC. Em 3 estudos foram utilizados mais de um método como estratégia. Os estudos apontaram que ao final das intervenções, houve melhoras significativas em aspectos biológicos e psicofisiológicos. CONCLUSÃO: Os artigos analisados sugeriram que o EF por meio tanto do TR quanto do TA, isolado ou combinado, é uma alternativa de tratamento para a população com SFM, por serem intervenções de baixo custo financeiro e proporcionarem melhoras significativas para esses pacientes.

APRENDENDO A SER PROFESSOR LONGE DA ESCOLA: a residência pedagógica na educação física em tempos de COVID-19 / LEARNING TO BECOME A TEACHER AWAY FROM THE SCHOOL: pedagogical residency program in physical education in COVID-19 pandemic / APRENDER A SER MAESTRO FUERA DE LA ESCUELA: residencia pedagógica en educación física en tiempos del COVID-19

Dada a especificidade da Educação Física (EF) escolar e os desafios enfrentados durante a pandemia de COVID-19, que se traduziu no fechamento das escolas e adesão ao ensino remoto no Brasil, nos interrogamos sobre o impacto do distanciamento social na formação de professores. Este artigo teve por objetivo analisar como os estudantes de licenciatura em EF, integrantes do programa Residência Pedagógica, experenciaram a docência da disciplina nesse período. Para isso, analisamos os relatos de experiência de 15 estudantes, nos quais narram suas dificuldades advindas da exclusão digital de seus alunos, do manejo das tecnologias para o ensino, temática ausente na formação inicial, e dos processos de ressignificação da EF em tempos pandêmicos.

Given the specificity of Physical Education (PE) in the school and the challenges faced during the COVID-19 pandemic, which resulted in the closure of schools and adherence to remote teaching in Brazil, we interrogate about the impact of social and physical distancing on teacher's education. This article aimed to analyze how PE preservice teachers, members of the Pedagogical Residency program, experienced teaching the discipline in this period. For this, we analyzed the experience reported by 15 students, in which they told their difficulties arising from the digital exclusion of their students, from the management of teaching technologies, a theme absent in initial education, and from the processes of reframing PE in pandemic times.

Dada la especificidad de la Educación Física (EF) escolar y los desafíos enfrentados durante la pandemia del COVID-19, que se tradujo en el cierre de escuelas y la adhesión a la enseñanza a distancia en Brasil, nos preguntamos sobre el impacto del distanciamiento social en la formación docente. Este artículo tuvo como objetivo analizar cómo los estudiantes de pregrado de Educación Física, miembros del programa de Residencia Pedagógica, experimentaron la docencia de la disciplina en este período. Para ello, analizamos los relatos de experiencia de 15 estudiantes, en los que narran sus dificultades derivadas de la exclusión digital de sus alumnos, del manejo de las tecnologías de enseñanza, tema ausente de la educación inicial y de los procesos de resignificación de la EF en tiempos de pandemia.

Vitamin D: a 14-year retrospective study at a clinical laboratory in Brazil

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess vitamin D (25OHD) levels in individuals who underwent an examination at a private laboratory (between latitudes 14° and 22° south) over 14 years, stratified by sex, age, and epidemiological profiles, and determine variations in the number of tests performed over the years. Materials and methods: All records of 25OHD tests performed at a private clinical laboratory in Brazil were analyzed. This retrospective cross-sectional study included patients stratified by sex (female or male), age range (0-17, 18-40, 41-59, and ≥ 60 years), and year of testing. The final sample size was 193,725 patients. Categorical variables are presented as absolute and relative frequencies and numerical variables as means ± standard deviation. Comparisons between groups were performed using the equality of proportions test. Results: The number of tests performed steeply increased since 2010. More tests were performed in female individuals (73.3%) and individuals aged 41-59 years (32.2%). Most samples (68.0%) demonstrated sufficient vitamin D status. Women had a higher incidence of vitamin D deficiency than men (33.1% and 26.6%, respectively; p < 0.001). Individuals aged ≥ 60 years had the highest incidence of vitamin D deficiency (68.4%), while individuals aged 0-17 years had the lowest (32.2%) (p < 0.001). Conclusion: Despite increased testing and attention given to vitamin D in recent years, our study demonstrates high levels of deficiency in a country with geographical conditions favorable to its production.

Aprendendo a ser professor longe da escola: a residência pedagógica na educação física em tempos de COVID-19 / APRENDER A SER MAESTRO FUERA DE LA ESCUELA: residencia pedagógica en educación física en tiempos del COVID-19 / LEARNING TO BECOME A TEACHER AWAY FROM THE SCHOOL: pedagogical residency program in physical education in COVID-19 pandemic

Dada a especificidade da Educação Física (EF) escolar e os desafios enfrentados durante a pandemia de COVID-19, que se traduziu no fechamento das escolas e adesão ao ensino remoto no Brasil, nos interrogamos sobre o impacto do distanciamento social na formação de professores. Este artigo teve por objetivo analisar como os estudantes de licenciatura em EF, integrantes do programa Residência Pedagógica, experenciaram a docência da disciplina nesse período. Para isso, analisamos os relatos de experiência de 15 estudantes, nos quais narram suas dificuldades advindas da exclusão digital de seus alunos, do manejo das tecnologias para o ensino, temática ausente na formação inicial, e dos processos de ressignificação da EF em tempos pandêmicos (AU).

Given the specificity of Physical Education (PE) in the school and the challenges faced during the COVID-19 pandemic, which resulted in the closure of schools and adherence to remote teaching in Brazil, we interrogate about the impact of social and physical distancing on teacher's education. This article aimed to analyze how PE preservice teachers, members of the Pedagogical Residency program, experienced teaching the discipline in this period. For this, we analyzed the experience reported by 15 students, in which they told their difficulties arising from the digital exclusion of their students, from the management of teaching technologies, a theme absent in initial education, and from the processes of reframing PE in pandemic times (AU).

Dada la especificidad de la Educación Física (EF) escolar y los de-safíos enfrentados durante la pandemia del COVID-19, que se tradujo en el cierre de escuelas y la adhesión a la enseñanza a distancia en Brasil, nos preguntamos sobre el impacto del distanciamiento social en la formación docente. Este artículo tuvo como objetivo analizar cómo los estudiantes de pregrado de Educación Física, miembros del programa de Residencia Pedagógica, experimentaron la docencia de la disciplina en este período. Para ello, analizamos los relatos de experiencia de 15 estudiantes, en los que narran sus dificultades derivadas de la exclusión digital de sus alumnos, del manejo de las tecnologías de enseñanza, tema ausente de la educación inicial y de los procesos de resignificación de la EF en tiempos de pandemia (AU).

Cuidado espiritual em pacientes hospitalizados com COVID-19: revisão de escopo / Spiritual care in patients hospitalized with COVID-19: scoping review

RESUMO Objetivo mapear evidências sobre o cuidado espiritual em pacientes hospitalizados com diagnóstico de COVID-19. Métodos trata-se de uma revisão de escopo, desenvolvida de acordo com os processos metodológicos do Joanna Briggs Institute, realizada com busca nas fontes de dados SCOPUS, Science Direct, MEDLINE, Web of Science, CINAHL, Google® acadêmico e busca reversa nas referências selecionadas. Incluíram-se estudos que abordassem evidências sobre a temática, publicados em qualquer idioma, sem recorte temporal. Resultados foram analisados 19 estudos, com o mapeamento de oito intervenções sobre o cuidado espiritual, a saber: ouvir a dor espiritual do paciente; suporte de luto; ferramentas de vídeos online com conteúdo sobre fé e resiliência; videochamada online para familiares; disposição de representante religioso; triagem espiritual; treinamento dos profissionais para o cuidado espiritual; e musicoterapia como instrumento de espiritualidade. Conclusão este estudo permitiu mapear as evidências sobre o cuidado espiritual em pacientes hospitalizados com diagnóstico de COVID-19, abordando estratégias para a inserção da espiritualidade no cuidado em saúde. Contribuições para a prática o estudo trouxe contribuições para o avanço da prática da Enfermagem relativo à espiritualidade e aos pacientes com COVID-19, fornecendo subsídios para a utilização da espiritualidade como ferramenta de suporte no cuidar, facilitando o enfrentamento de situações difíceis.

ABSTRACT Objective to map existing evidence on spiritual care for patients hospitalized with COVID-19. Methods scoping review developed in accordance with methodological processes developed by the Joanna Briggs Institute, carried out through a search in the data bases SCOPUS, Science Direct, MEDLINE, Web of Science, CINAHL, and Google Scholar®, in addition to a reverse search in the works selected. The review included studies with evidence on the topic at hand, which had been published in any language, in any time frame. Results 19 studies were analyzed, and 8 different spiritual care interventions were mapped, which were: listening to the spiritual pain of the patient; grief support; on-line video tools with content on faith and resilience; on-line calls with relatives; availability of religious representatives; spiritual triage; training professionals to provide spiritual care; and music therapy as an instrument of spirituality. Conclusion this review allowed mapping the evidence about spiritual care in patients hospitalized with a diagnosis of COVID-19, addressing strategies to bring spirituality into health care. Contributions to practice: this study contributes for the advancement of the practice of nursing regarding spirituality and patients with COVID-19, providing subsidies to use spirituality as a tool to support care and facilitate dealing with difficult situations.

Quality of coach-athlete relationship and coping as associated factors of stress, anxiety, burnout, and depression symptoms of soccer players in transition to professional: a prospective study

Abstract Aims: The present study investigated the quality of coach-athlete relationship (CAR) and coping as associated factors stress, anxiety, burnout, and depression symptoms of soccer players in the transition to professional. Methods: Twenty-three athletes from four teams of the 2019 under-20 Bahia State Championship participated in the study. The instruments used were the Coach-Athlete Relationship Questionnaire, the Coping Strategic Athletic Inventory, the Daily Analysis of Life Demands in Athletes, the Competitive State Anxiety Inventory-2R, the Burnout Questionnaire for Athletes, and the Major Depression Inventory. Data analysis was conducted using Generalized Estimation Equations, Pearson's Correlation, and Linear Multiple Regression (p < 0.05). Results: Our findings show that from the beginning to the end of the season, CAR and coping strategies were predictors of psychic occurrences. For CAR, the symptoms of anxiety associated with self-confidence and stress symptoms were predicted by Proximity and Complementarity, respectively. As for coping strategies, only the symptoms of stress were predicted by the dimension of facing adversity. Conclusion: From the beginning to the end of the season, the magnitude of the predicting factors over some psychopathologies is enhanced in youth soccer players going through a career transition stage.

Exercícios físicos, barreiras e influencias no Programa Academia da Cidade: uma revisão sistemática / Physical exercise, issues and impacts in the Academia da Cidade Program: a systematic review

Chronic diseases and the lack of physical exercises affect the public health. Recife implemented the "Academia da Cidade" program as a health care strategy. However, Recife is among the five capitals which shows the highest percentage of lack of physical exercise. To systematically review, the issues and impact of physical exercise in the "Academia da Cidade" program and its influence on aspects of public health in Recife/PE. The articles were searched in the databases Pubmed, Scielo and Bireme (Medline) by two researchers and 28 studies were found. Six articles were selected after reliability analysis and inclusion and exclusion criteria. It was observed that the "Academia da Cidade" Program in Recife helps on aspects of public health providing positive impacts on the quality of life. However, some issues were observed, such as lack of security, promotion of the program and equipment.

As doenças crônicas e a prática insuficiente de exercícios físicos afetam a saúde pública. Recife implementou o programa academia da cidade como uma estratégia de promoção de saúde. Contudo, está entre as cinco capitais com maior percentual de inatividade física. Revisar sistematicamente as barreiras e as influências da prática de exercício físico no programa Academias da Cidade e o seu reflexo em aspectos da saúde pública em Recife/PE. As buscas dos artigos foram realizadas por dois pesquisadores, nas bases de dados Pubmed, Scielo e Bireme (Medline). Foram encontrados 28 estudos. Após critérios de inclusão e exclusão, e análise de confiabilidade, foram selecionados seis artigos. Verificou-se que o Programa Academia da Cidade de Recife auxilia em aspectos da saúde pública proporcionando impactos positivos na qualidade de vida dos participantes. Contudo, algumas barreiras foram observadas, como falta de segurança, divulgação do programa e de equipamentos.

Avaliação da exposição a BTEX em postos de revenda de combustíveis no Rio de Janeiro, Brasil, e os riscos à saúde do trabalhador / Assessment of exposure to BTEX in vehicle filling stations in Rio de Janeiro, Brazil, and risks to workers' health / Evaluación de la exposición a BTEX en puestos de reventa de combustibles, en Río de Janeiro, Brasil, y riesgos para la salud del trabajador

A gasolina é uma mistura complexa de substâncias, dentre elas estão hidrocarbonetos como o benzeno, tolueno, etilbenzeno e xilenos (BTEX), sendo esses compostos emitidos para a atmosfera, com destaque ao benzeno, por ser comprovadamente carcinogênico. Objetivamos avaliar as concentrações de BTEX no ar de postos de revenda de combustíveis no Município do Rio de Janeiro, Brasil, e calcular o risco de câncer associado a estas exposições. Foram realizados dois tipos de amostragem (fixa e móvel) adaptadas da metodologia nº 1.501 do Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional (Estados Unidos), em seis postos de revenda de combustíveis na Zona Oeste da cidade. A amostragem fixa foi feita próxima às bombas de combustível, enquanto a móvel foi realizada através da coleta do ar na zona respiratória dos trabalhadores (frentistas), conforme estes se deslocavam pelo posto. As amostras foram analisadas por cromatografia gasosa com detecção por ionização em chama. Com os resultados das amostragens foram feitos os cálculos de risco à saúde, usando os indicadores Quociente de perigo (HQ) e Risco de câncer (CR), para avaliar os possíveis efeitos não-carcinogênicos e carcinogênicos, respectivamente, nos trabalhadores dos postos de revenda de combustíveis. As concentrações ambientais para a maioria dos compostos BTEX foram abaixo dos limites preconizados, menos para o benzeno, um composto carcinogênico, que apresentou concentrações muito acima dos limites, levando a altos valores de risco de câncer. Os resultados demonstraram que há riscos à saúde dos trabalhadores de postos de revenda de combustíveis, principalmente o risco de desenvolver câncer, devido à exposição excessiva ao benzeno.

Gasoline is a complex mixture of substances, including aromatic hydrocarbons such as benzene, toluene, ethylbenzene, and xylenes (BTEX). These compounds are emitted into the air, with the special relevance of benzene since it is provenly carcinogenic. The study aimed to assess BTEX concentrations in filling stations in the city of Rio de Janeiro, Brazil, and to calculate the cancer risk associated with such exposures. Two types of sampling were performed (stationary and mobile), adapted from methodology n. 1,501 (U.S. National Institute for Occupational Safety and Health) for aromatic hydrocarbons, in six filling stations in the West Zone of Rio de Janeiro. Stationary sampling was done near the fuel pumps, while mobile sampling was done in the breathing zone of the workers (station attendants) as they moved around the station. The samples were analyzed with gas chromatography flame ionization detector. The sampling results were used to calculate the health risk, using the indicators Hazard quotient (HQ) and Cancer risk (CR) to assess the possible non-carcinogenic and carcinogenic effects, respectively, in filling station workers. Environmental concentrations for the most of the BTEX compounds were below the recommended limits, except for benzene, a carcinogenic compound, which displayed concentrations far above the limits, leading to high cancer risk values. The results showed that there are health risks for filling station attendants, especially the risk of developing cancer from excessive exposure to benzene.

La gasolina es una mezcla compleja de sustancias, entre ellas existen hidrocarburos como el benceno, tolueno, etilbenceno y xilenos (BTEX), emitiéndose estos compuestos a la atmósfera, donde se destaca el benceno, al tratarse de un carcinogénico comprobado. Los objetivos fueron evaluar las concentraciones de BTEX en el aire de puestos de reventa de combustibles, en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, así como calcular el riesgo de cáncer asociado a estas exposiciones. Se realizaron dos tipos de muestra (fija y movible), adaptadas de la metodología nº 1.501 del Instituto Nacional de Seguridad y Salud Laboral (EE.UU.), en seis puestos de reventa de combustibles de la zona oeste de la ciudad. La muestra fija se realizó cerca de las bombas de combustible, mientras que la móvil se hizo mediante tomas de aire en la zona respiratoria de los trabajadores (de la gasolinera), a medida que estos se desplazaban por el lugar de trabajo. Las muestras se analizaron por cromatografía gaseosa con detección por ionización en llama. Junto a los resultados de las muestras, se realizaron cálculos de riesgo para la salud, usando los indicadores Cociente de peligro (HQ) y Riesgo de cáncer (CR), con el fin de evaluar los posibles efectos no-carcinogénicos y carcinogénicos, respectivamente, en los trabajadores de los puestos de reventa de combustibles. Las concentraciones ambientales para la mayoría de los compuestos BTEX estuvieron por debajo de los limites preconizados, menos en el caso del benceno, un compuesto carcinogénico, que presentó concentraciones muy por encima de los límites, llevando a altos valores de riesgo de cáncer. Los resultados demostraron que existen riesgos para la salud de los trabajadores de puestos de reventa de combustibles, principalmente, riesgo de desarrollar cáncer, debido a la exposición excesiva al benceno.

Videogames ativos e não ativos fisicamente causam benefícios cardiovasculares durante e após a prática? / Do active and non-active videogames promote cardiovascular benefits during and after practice?

O objetivo deste estudo foi revisar na literatura os efeitos proporcionados pelos videogames (ativos e inativos) nos aspectos cardiovasculares (pressão arterial, frequência cardíaca e duplo produto). A revisão sistemática foi realizada com estudos que analisaram as respostas cardiovasculares durante e após a prática de videogames ativos e inativos. Buscas realizadas por dois pesquisadores de forma independente nas bases de dados eletrônicas Pubmed, Scielo, Bireme (Medline). Diante disso, 375 estudos foram analisados, após os critérios de inclusão e exclusão, 15 artigos restaram, e 13 foram selecionados. Verificou-se que os videogames ativos proporcionaram maiores aumentos de FC e PA durante as sessões comparados com videogame inativo. Após as sessões com videogames ativos tais variáveis apresentaram redução comparado ao repouso de forma aguda e crônica. Ambos os videogames promovem alterações cardiovasculares agudas. Contudo, apenas os ativos alcançam intensidades moderadas a vigorosas provocando benefício cardiovascular hipotensor pós sessão. Sugere-se a troca do tempo de tela em jogos inativos por videogames ativos.

A review of the literature was undertaken to evaluate effects by videogames (active and non-active) on cardiovascular factors (arterial pressure, heat beats and double product) through studies that analyzed cardiovascular responses during and after active or non-active videogame practices. Search by two independent researchers in electronic databases Pubmed, Scielo, Bireme (Medline) revealed 375 studies. The application of inclusion and exclusion criteria resulted in 13 articles. Active videogames provides increase in HB and AP during sessions when compared to non-active videogames. After active videogame sessions, variables were reduced accordingly, when compared to acute and chronic rest. Both videogames cause acute cardiovascular changes. However, only active videogames reached moderate to vigorous intensities causing post-session hypotension cardiovascular benefits. Change of time between non-active and active videogames is recommended.

Determination of phenolic and triterpenic compounds in Jatropha gossypiifolia L by Ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometric (UHPLC-MS/MS)

This work describes the chemical characterization of extracts of Jatropha gossypiifolia (from Amazonia region) concerning the presence of phenolic and triterpenic compounds using Ultra High Perfomance Liquid chromatography coupled to Mass Spectrometry in Tandem (UHPLC-MS/MS) methods. The studied compounds belong to the most frequently found classes in medicinal plants (triterpenes, flavonoids, flavones, hydroxycinnamic acids, coumarins, catechins and stilbenes), which have been analyzed as chemical and bioactive markers in hydroethanolic and aqueous extracts. Several polyphenolic compounds identified herein are unprecedented in the scientific literature for this species. The chemical markers identified and quantified in the studied extracts of J. gossypiifolia were gallic acid, chlorogenic acid, catechin, caffeic acid, vanillic acid, p-coumaric acid, ferullic acid, rutin, quercitrin, 3-acetylcoumarin, trans-cinnamic acid, quercetin, luteolin, apigenin, kaempferol, chrysin. α-amyrin, β-amyrin and lupeol. As the majority compounds, (+)-catechin, p-coumaric acid, ferulic acid, luteolin, α-amyrin and β-amyrin were found to be present at mg kg-1 levels. J. gossypiifolia extracts presented a high in vitro activity against different reactive oxygen species (hydroxyl, peroxyl, and superoxide anion radicals). Several polyphenolic compound data presented herein are unprecedented in the scientific literature for this plant species. As a result, this plant can be a new source of bioactive molecules for therapeutic purposes.

Validation of nursing outcome indicators of the nursing outcomes classification: dry eye severity / Validación de indicadores del resultado de enfermería de la Nursing Outcomes classification: gravedad del ojo seco / Validação de indicadores do resultado de enfermagem da Nursing Outcomes classification: gravidade do olho seco

ABSTRACT Objective: To validate the content of the indicators of the nursing outcome Dry eye severity, of the Nursing Outcomes Classification, in adult patients admitted to the intensive care unit. Methods: Methodological study of content validity, developed in two stages: the first, consisting of 23 specialists; and the second, of a consensus group formed by ten nurses. For analyzing the data in the first stage, we used the content validity index and binomial test for each indicator; in the second stage, the discussions of each meeting were transcripted, and the indicators that achieved 100% consensus were validated. Results: Of the 14 indicators evaluated by the specialists, 7 presented a cut-off point below 0.80, but did not show statistical significance in the binomial test. In the consensus group's validation, six indicators were reformulated. Conclusion: This study considered the 14 indicators valid for evaluating patients admitted to the intensive care unit.

RESUMEN Objetivo: Validar el contenido de los indicadores del resultado de enfermería Gravedad del ojo seco, de la Nursing Outcomes Classification, en pacientes adultos internados en unidad de terapia intensiva. Métodos: Estudio metodológico de validación de contenido, desarrollado en dos etapas: la primera, compuesta por 23 especialistas; y la segunda, por un consenso en equipo formado por 10 enfermeros. Para análisis de los datos de la primera etapa, ocurrió transcripción de las discusiones de cada encuentro, y los indicadores que obtuvieron consenso 100% han sido validados. Resultados: De los 14 indicadores evaluados por los especialistas, 7 presentaron puente de cohorte inferior a 0,80, pero no evidenciaron significación estadística por él es binominal. En la validación por consenso en equipo, seis indicadores han sido reformulados. Conclusión: Los 14 indicadores han sido considerados válidos para ser utilizados en la evaluación de pacientes internados en unidad de terapia.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo dos indicadores do resultado de enfermagem Gravidade do olho seco, da Nursing Outcomes Classification, em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo metodológico de validação de conteúdo, desenvolvido em duas etapas: a primeira, composta por 23 especialistas; e a segunda, por um grupo-consenso formado por 10 enfermeiros. Para análise dos dados da primeira etapa, utilizou-se o índice de validade de conteúdo e teste binominal para cada indicador; na segunda etapa, ocorreu transcrição das discussões de cada encontro, e os indicadores que obtiveram consenso 100% foram validados. Resultados: Dos 14 indicadores avaliados pelos especialistas, 7 apresentaram ponte de corte inferior a 0,80, mas não evidenciaram significância estatística pelo teste binomial. Na validação por grupo-consenso, seis indicadores foram reformulados. Conclusão: Os 14 indicadores foram considerados válidos para serem utilizados na avaliação de pacientes internados em unidade de terapia intensiva.

Effects of traditional strength training and olympic weightlifting in handball players / Efeitos do treinamento de força tradicional e levantamento de peso olímpico em jogadores de handebol / Efectos del entrenamiento de fuerza tradicional y levantamiento de peso olímpico en jugadores de balonmano

ABSTRACT Introduction Olympic weightlifting has been adopted as an alternative to plyometric exercise. However, the effects of these exercises in young handball athletes is not known. Objective To compare the effect of Olympic weightlifting training with traditional strength training on jumping, squatting and acceleration performance in young handball athletes. Ten female handball athletes were evaluated. After six weeks of regular training, the athletes underwent eight weeks of training specifically designed for the survey, with equivalence of the total volume of training and differences in the means used. The evaluations were performed after six weeks of regular training (Baseline), after four weeks of traditional strength training and after four weeks of Olympic weightlifting. Vertical Jumps with and without movement of the arms, acceleration of 10 m, 20 m and 30 m, and 1RM in squatting were quantified. Results Increases (p<0.05) were observed in accelerations and squatting in the Olympic weightlifting and in squatting in the traditional strength training. Differences in coordination, time to activation of the gastrocnemius, vastus lateralis, rectus femoris, biceps femoris and gluteus maximus, peak force and power and rate of force development between the jumps and exercises used in the training are hypotheses to be considered for the different responses adaptations found in the jumps. Conclusion The Olympic weightlifting training resulted in an increase in accelerations and strength, but not in vertical jump performance in young handball athletes. Level of Evidence I; Prognostic Studies - Investigation of the Effect of a Patient Characteristic on Disease Outcome.

RESUMO Introdução O levantamento olímpico de halterofilismo tem sido adotado como alternativa ao exercício pliométrico. No entanto, pouco se conhece a respeito dos efeitos desses exercícios em jovens atletas de handebol. Objetivo Comparar o efeito do treinamento com levantamento olímpico e do treinamento de força tradicional no desempenho de salto, agachamento e aceleração em jovens atletas de handebol. Dez mulheres atletas de handebol foram avaliadas. Depois de seis semanas de treinamento regular, as atletas foram submetidas a oito semanas de treinamento especificamente projetado para a pesquisa, com equivalência do volume total de treinamento e das diferenças dos meios utilizados. As avaliações foram realizadas após seis semanas de treinamento regular (Baseline), após quatro semanas de treinamento de força tradicional e após quatro semanas de treinamento com levantamento olímpico. Foram quantificados os saltos verticais sem e com movimentação dos membros superiores, aceleração de 10, 20 e 30 m e 1 RM no agachamento. Resultados Constatou-se aumento (p < 0,05) das acelerações e do agachamento no treinamento com levantamento olímpico e do agachamento no treinamento de força tradicional. Distinções na coordenação, tempo para ativação do gastrocnêmio, vasto lateral, reto femoral, bíceps femoral e glúteo máximo, pico de força e potência e taxa de desenvolvimento de força entre os saltos e exercícios utilizados nos treinamentos são hipóteses a serem consideradas para as distintas respostas adaptativas encontradas nos saltos. Conclusão O treinamento com levantamento olímpico resultou em aumento da aceleração e força, mas não no desempenho do salto vertical em atletas juvenis de handebol. Nível de Evidência I; Estudos de Prognóstico - Investigação do Efeito da Característica de um Paciente no Resultado da Doença.

RESUMEN Introducción El levantamiento olímpico de halterofilia, ha sido adoptado como alternativa al ejercicio pliométrico. Sin embargo, poco se conoce acerca de los efectos de estos ejercicios en jóvenes atletas de balonmano. Objetivo Comparar el efecto del entrenamiento con levantamiento olímpico y del entrenamiento tradicional de fuerza en el desempeño de salto, sentadillas y aceleración en jóvenes atletas de balonmano. Se evaluaron diez atletas de balonmano del sexo femenino. Después de seis semanas de entrenamiento regular, las atletas fueron sometidas a ocho semanas de entrenamiento específicamente diseñado para la investigación, con equivalencia del volumen total de entrenamiento y de las diferencias de los medios utilizados. Las evaluaciones se realizaron después de seis semanas de entrenamiento regular (Baseline), después de cuatro semanas de entrenamiento tradicional de fuerza y después de cuatro semanas de entrenamiento con levantamiento olímpico. Se cuantificaron los saltos verticales sin y con movimiento de las extremidades superiores, aceleración de 10 m, 20 m y 30 m y 1 RM en las sentadillas. Resultados Se constató aumento (p < 0,05) de las aceleraciones y de las sentadillas en el entrenamiento con levantamiento olímpico y en las sentadillas en el entrenamiento tradicional de fuerza. La diferencia en la coordinación, tiempo para la activación del gastrocnemio, vasto lateral, recto femoral, bíceps femoral y glúteo máximo, pico de fuerza y potencia y tasa de desarrollo de fuerza entre los saltos y ejercicios utilizados en los entrenamientos son hipótesis a ser consideradas para las distintas respuestas adaptativas encontradas en los saltos. Conclusión El entrenamiento con levantamiento olímpico resultó en u aumento de la aceleración y fuerza, pero no en el desempeño del salto vertical en atletas juveniles de balonmano. Nivel de Evidencia I; Estudios de Pronóstico - Investigación del Efecto de la Característica de un Paciente sobre el Resultado de la Enfermedad.

Regulatory framework for dietary supplements and the public health challenge / Marco regulatório dos suplementos alimentares e o desafio à saúde pública

ABSTRACT OBJECTIVE The new regulatory framework for dietary supplements in Brazil prompted this analysis of the current outlook of these products and the challenges posed by the new guidelines. METHODS We conducted a qualitative, observational and descriptive study of dietary supplements commercialized in Brazilian online stores with the help of the Google® search tool. We considered the ingredients on the labels, the effects attributed to these products and the commercial claims used as a means of promoting them to assess the necessary changes for the legal framework in the new guidelines. Finally, with the help of a database, we compared the effects declared by the manufacturers and attributed to certain ingredients with the scientific evidence described in literature. RESULTS In total, we purchased 44 dietary supplements from Brazilian online stores (n = 7). Of the samples studied, 34.2% could not be classified in the category Dietary Supplements, as recommended by the new regulation of the Brazilian Health Regulatory Agency due to the presence of prohibited substances; 16% of products should be commercialized as medicines. Regarding the commercial appeals, 97.7% had banned expressions. Numerous claims of effects attributed to certain products were characterized as consumer fraud because they have no scientific evidence. CONCLUSIONS The necessary changes represent a major regulatory and production challenge due to the wide range of dietary supplements and markets, an effort that aims to protect the consumers' health. Some previous gaps in the regulatory framework were not fully solved.

RESUMO OBJETIVO O novo marco regulatório para os suplementos alimentares no Brasil instigou a presente análise do panorama atual desses produtos e os desafios impostos pelas novas diretrizes. MÉTODOS Foi realizado um estudo qualitativo, observacional e descritivo dos suplementos alimentares comercializados em lojas virtuais brasileiras, com o auxílio da ferramenta de busca Google®. Os ingredientes declarados nos rótulos, bem como os efeitos atribuídos a esses produtos e as alegações comerciais utilizadas como forma de promovê-los foram levados em consideração a fim de avaliarmos as mudanças necessárias para o enquadramento legal nas novas diretrizes. Por fim, com o auxílio de base de dados, foram comparados os efeitos declarados pelos fabricantes e atribuídos a determinados ingredientes com as evidências científicas descritas na literatura. RESULTADOS No total, foram adquiridos 44 suplementos alimentares provenientes de lojas virtuais brasileiras (n = 7). Das amostras estudadas, 34,2% não poderiam ser enquadradas na categoria Suplementos Alimentares, conforme preconiza a nova regulação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, em decorrência de presença de substâncias não permitidas; 16% dos produtos deveriam ser comercializados como medicamentos. Quanto aos apelos comerciais, 97,7% apresentavam expressões não permitidas. Inúmeras alegações de efeitos atribuídos a determinados produtos, por não possuírem comprovação científica, foram caracterizadas como fraude contra o consumidor. CONCLUSÕES Dada a extensa gama de suplementos alimentares e pontos de comercialização, as mudanças necessárias representam um grande desafio regulatório e de produção, esforço este que visa a proteger a saúde dos consumidores. Algumas lacunas previamente existentes ao marco regulatório ainda não foram totalmente solucionadas.

Alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro no Rio de Janeiro: estudo de caso / Respiratory, audiologic and cytogenetic alterations in workers of a shipyard in Rio de Janeiro: case study

Resumo Introdução Este estudo avaliou alterações respiratórias, auditivas e citogenéticas em trabalhadores de um estaleiro em Angra dos Reis, no Estado do Rio de Janeiro, relacionadas à exposição de pintores a solventes, metais e ruído no ambiente de trabalho. Métodos Foram avaliados função pulmonar, perdas auditivas e índice de reconhecimento da fala, e alterações citogenéticas pelo teste de aberrações cromossômicas. Foram avaliados manganês e chumbo em sangue por espectrometria de absorção atômica. Os indicadores de efeito utilizados para chumbo foram ALAD e ALA-U, determinados por espectrofotometria e cromatografia líquida, respectivamente. Resultados Seis dos 9 trabalhadores avaliados apresentaram alteração funcional respiratória. Quase 70% dos 18 trabalhadores avaliados apresentaram audição reduzida, com associação entre PAIR e chumbo em sangue. O percentual médio de recuperação da ALAD foi de 32,9%, com médias de ALA-U de 1,7 mg g-1 creatinina, 4,65 µg dL-1 para Pb-S e 10 µg L -1 para Mn-S entre os trabalhadores. Foram observadas associações entre ALA-D ativada com Mn-S e com a presença de aberrações cromossômicas. As alterações citogenéticas identificadas foram aneuploidias, separação prematura centromérica e aberrações como formação de anéis, quebras e união de cromátides irmãs. Conclusão os trabalhadores do estaleiro apresentam alterações que podem ser associadas à exposição ocupacional.

Abstract Introduction This study evaluated respiratory, audiological and cytogenetic alterations in shipyard workers in Angra dos Reis, state of Rio de Janeiro/Brazil, and their correlation to the occupational exposure of painters to solvents, metals and noise present. Methods We evaluated pulmonary function, hearing loss and speech recognition, as well as cytogenetic alterations. Indicators of exposure to lead and manganese in blood were evaluated by atomic absorption spectrometry. The determination of ALAD and ALA-U was performed by spectrophotometry and liquid chromatography, respectively. Results Six of the 9 workers evaluated for lung function had respiratory functional impairment. Almost 70% of the 18 evaluated workers had reduced hearing, with association between PAIR and values of lead in blood. The average percentage of recovery of ALAD was 32.9%; average was 1.7 mg g-1 creatinine for ALA-U, 4.65 µg dL-1 for Pb-B and 10 µg L-1 for Mn-B. We observed associations between activated ALA-D with Mn-B and the presence of chromosomal aberrations. Furthermore, we identified cytogenetic alterations as aneuploidy, premature centromere separation; as well as ring formation, breakage, and sister chromatid union. Conclusion Shipyard workers presented alterations that can be associated with occupational exposure.

Qualitative and quantitative analysis of the phenolic content of Connarus var. angustifolius, Cecropia obtusa, Cecropia palmata and Mansoa alliacea based on HPLC-DAD and UHPLC-ESI-MS/MS

ABSTRACT The phenolic content of the medicinal species Connarus perrottetti var. angustifolius Radlk., Connaraceae, Cecropia obtuse Trécul, Cecropia palmata Willd., Urticaceae; and Mansoa alliacea (Lam.) A.H.Gentry, Bignoniaceae, collected in three different years was evaluated. Plant infusions and hydroalcoholic, butanol and ethyl acetate extracts were analyzed by high-performance liquid chromatography with diode array detection. In order to endorse these results, analysis by electrospray mass spectrometry was also performed. Were identified: gallic acid, catechin, caffeic acid, ferulic acid, rutin, quercitrin and resveratrol. C. perrottetti showed greater diversity of polyphenols. M. alliacea had the higher concentration of caffeic acid even though it was found in all species. Catechin was the major antioxidant, but was not detected in M. alliacea. However, we discuss the popular use of these species, as well as their phenolic constitution and the interannual distribution of phenolic compounds.

Exposição ocupacional a substâncias químicas, fatores socioeconômicos e Saúde do Trabalhador: uma visão integrada / Occupational exposure to chemicals, socioeconomic factors and Occupational Health: an integrated vision

RESUMO A relação entre exposições ocupacionais, compostos químicos e doenças é conhecida há muito tempo e está no cerne do campo saúde-trabalho-ambiente. A pobreza presente na vida de numerosos trabalhadores brasileiros cria um cenário de vulnerabilidade social, gerando riscos à saúde. Este estudo tem por objetivo discutir a importância dos fatores socioeconômicos na avaliação da exposição ocupacional e a relação com o processo de saúde/doença dos trabalhadores, por meio de uma revisão exploratória da literatura. Diversos fatores estão ligados à forma como o trabalhador se relaciona com a exposição, como as condições de vida, moradia, acesso a serviços de saúde e educação, nível salarial e escolar.

ABSTRACT The relationship between occupational exposures, chemical compounds and diseases has been known for a long time and is at the heart of the health-work-environment field. The condition of poverty in the lives of many Brazilian workers creates a scenario of social vulnerability, generating risks to health. This study aims to discuss the importance of socioeconomic factors in the evaluation of occupational exposure and the relationship with workers´ health/illness process, through an exploratory review of the literature. Several factors are related to how the worker relates to exposure, such as living conditions, housing, access to health and education services, salary levels and schooling.

Avaliação ambiental de BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno, xilenos) e biomarcadores de genotoxicidade em trabalhadores de postos de combustíveis / Environmental assessment of BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes) and biomarkers of genotoxicity in gas stations workers

Resumo Introdução: trabalhadores de postos de combustíveis estão expostos às diversas substâncias químicas presentes no ambiente de trabalho, destacando-se entre elas o benzeno, devido às suas propriedades carcinogênicas. Objetivo: avaliar os danos genotóxicos relacionados à exposição ocupacional ao BTEX (benzeno, tolueno, etilbenzeno, xilenos) em trabalhadores de cinco postos de combustíveis do município do Rio de Janeiro, RJ. Metodologia: foram analisadas concentrações de BTEX no ar; atividades das enzimas catalase e glutationa S-transferase; e ensaio cometa em amostras de sangue total de 97 trabalhadores. Resultados: as concentrações de BTEX estavam dentro dos valores preconizados pela NR 15, incluindo Anexo 13-A. Entretanto, uma oscilação nos resultados de ensaio cometa foi observada entre os trabalhadores dos diferentes postos de combustíveis, principalmente em trabalhadores de postos com menores concentrações de benzeno. Discussão: esse resultado está de acordo com a literatura científica atual, que indica uma curva dose-resposta supralinear para o benzeno, observando-se em baixas concentrações um aumento não linear do risco de leucemia, provavelmente relacionado à maior metabolização do benzeno e à maior produção de seus metabólitos tóxicos nessas concentrações. Conclusão: os resultados deste estudo sugerem que a exposição ao BTEX, mesmo em baixas concentrações, contribui para o risco genotóxico à saúde humana.

Abstract Introduction: gas station workers are exposed to several chemicals in their workplace, highlighting benzene, due to its carcinogenic properties. Objective: to assess the genotoxic damage related to occupational exposure to BTEX (benzene, toluene, ethylbenzene, xylenes) in workers of five gas stations in Rio de Janeiro, RJ. Methods: analysis of BTEX concentrations in the air were carried out; as well as activities of catalase and glutathione S-transferase; and comet assay in whole blood samples of 97 workers. Results: BTEX levels were within the Brazilian threshold levels recommended by the NR 15, including Annex 13-A. However, an oscillation of the comet assay results was observed among workers of different gas stations, mainly in workers from gas stations with lower concentrations of benzene. Discussion: this result is in accordance with the current international scientific literature that indicates a supralinear exposure-response curve for benzene. In lower concentrations we could observe a high non-linear risk of leukemia, probably due to a greater benzene metabolism and a higher production of its toxic metabolites. Conclusion: the results of this study suggest that exposure to BTEX, even in low concentrations, contributes to genotoxic risk to human health.

Roteiro de inspeção sanitária de ambientes e processos de trabalho em postos de revenda de combustíveis: análise de usos e aplicações no estado de Santa Catarina / Uses and applications of the Form for Sanitary Inspection of Work Processes and Environments in Gas Stations, Santa Catarina state, Brazil

Resumo Introdução: o Roteiro de inspeção sanitária de ambientes e processos de trabalho em postos de revenda de combustíveis (RIAT-PRC) é utilizado para fins de vigilância em saúde pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest). Objetivo: descrever os usos e aplicações do RIAT-PRC a partir da experiência da vigilância em saúde do trabalhador do estado de Santa Catarina. Método: relato descritivo e analítico do instrumento RIAT-PRC e da avaliação de sua qualidade e uso no estado de Santa Catarina, no período de 2010 a 2014. Resultados: o roteiro foi aplicado em 459 PRC, com bom grau de preenchimento no geral. A aplicação do instrumento permitiu identificar baixa realização de monitoramentos biológicos e ambientais por parte das empresas. Também permitiu o acompanhamento das condições de trabalho e de saúde dos trabalhadores ao longo do tempo, bem como a possibilidade de identificar fatores e situações de risco nos ambientes de trabalho. Conclusão: o RIAT-PRC mostrou factibilidade para vigilância e para subsídio de estudos sobre exposição ao benzeno em PRC. Evidenciou-se a necessidade de aprimorar a capacitação das equipes técnicas para a efetiva vigilância da exposição ao benzeno e a outros agentes químicos presentes nos PRC.

Abstract Introduction: the Form for Sanitary Inspection of Work Processes and Environments in Gas Stations (RIAT-PRC) is used for health surveillance by Reference Centers in Occupational Health (Cerest). Objective: to describe the uses and applications of the RIAT-PRC tool from the experience of the Surveillance of Occupational Health in the state of Santa Catarina, Brazil. Method: descriptive and analytical report of the RIAT-PRC tool and of the evaluation of its quality and use in Santa Catarina, from 2010 to 2014. Results: the form was introduced in 459 gas stations, with good filling degree in general. The application of the tool, made it possible to verify that the companies carried out only a few biological and environmental monitoring. It also allowed us to follow workers' occupational and health conditions along the study time as well as to identify risk factors in work environments. Conclusion: the RIAT-PRC was useful for surveillance and for supporting studies on benzene exposure in gas stations. The results highlighted the need to improve the training of surveillance technical teams, aiming at an effective monitoring of gas stations workers' exposure to benzene and other chemicals.

Classificação clínico-laboratorial para manejo clínico de trabalhadores expostos ao benzeno em postos de revenda de combustíveis / Clinical-laboratory classification for clinical management of workers exposed to benzene in gas stations

Resumo Introdução: trabalhadores de postos de revenda de combustíveis estão expostos a compostos orgânicos voláteis, dos quais se destaca o benzeno. O manejo clínico do amplo espectro de sinais e sintomas desses trabalhadores ainda é um desafio para assistência em saúde. Objetivo: apresentar proposta de classificação clínico-laboratorial baseada na análise de hemograma e na avaliação clínica dos trabalhadores, para orientar a conduta dos profissionais de saúde. Métodos: a classificação clínico-laboratorial foi definida a partir de critérios de hierarquização dos resultados das avaliações clínicas e de vigilância à saúde de modo a possibilitar a organização dos procedimentos e fluxos de atenção à saúde. Resultados: a proposta define o manejo clínico com base na classificação dos expostos ao benzeno em quatro níveis de alterações clínico-laboratoriais que determinam os procedimentos compatíveis com o grau da exposição e de seus efeitos à saúde: 1) sem alterações significativas; 2) alterações inespecíficas ou incompletas, 3) alterações clínicas e/ou laboratoriais; 4) alterações sugestivas de benzenismo. Conclusão: a proposta de classificação dos achados clínico-laboratoriais é potencialmente capaz de orientar a conduta médica na avaliação das condições de saúde e dos riscos da exposição ao benzeno e de subsidiar o monitoramento sistemático e contínuo necessário para a definição de rotinas assistenciais para os coletivos de trabalhadores.

Abstract Introduction: gas stations workers are exposed to volatile organic compounds, especially benzene. Clinical management of the broad spectrum of symptoms and signs observed in these workers is still a challenge for health care. Objective: to present a clinical-laboratory classification, based on hemogram analysis and clinical evaluation of workers exposed to benzene, as guidelines for health care professionals. Methods: the clinical-laboratory classification was defined based on priority-setting criteria for the results of clinical evaluations and health surveillance in order to allow the organization of health care flows and procedures. Results: the proposal defines the clinical management based on classification of workers exposed to benzene in four levels of clinical and laboratory alterations that determine procedures according to level of exposure and health effects: 1) without significant alterations; 2) unspecific or incomplete alterations; 3) clinical and/or laboratory alterations; and 4) alterations suggesting benzene poisoning. Conclusion: the proposal for classification of clinical and laboratory findings is potentially able to guide medical practice in the assessment of health conditions and risks of benzene exposure, and subsidize the systematic and continuous monitoring necessary for establishing health care practices offered to workers.